Od 27. maja letos so v veljavi spremembe Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki po oceni Gospodarske zbornice Slovenije neposredno vplivajo na izvajanje delovnih razmerij. Novela uvaja pet ključnih sprememb, ki sistemsko zaostrujejo pogoje za ugotavljanje začasne nezmožnosti za delo in krepijo pomen spoštovanja navodil med bolniškim staležem.
Najpomembnejša novost za delodajalce je obveza zavarovanca, da razlog zadržanosti od dela osebnemu zdravniku sporoči na dan nastopa bolezni, najpozneje pa prvi naslednji delovni dan ambulante. Če tega ne stori pravočasno, zdravnik praviloma ne more ugotoviti bolniškega staleža za nazaj. O upravičenosti retroaktivne odsotnosti odloča imenovani zdravnik ZZZS, ki mora za to ugotoviti utemeljene razloge.
Novela uvaja tudi obvezni osebni pregled zavarovanca, in sicer najpozneje četrti dan od nastopa nezmožnosti, neposredno pred prvim predlogom imenovanemu zdravniku ter vsakič, ko je bil delavec v zadnjih treh mesecih več kot dvakrat odsoten s prekinitvami, pri čemer posamezna odsotnost ni presegla 30 dni. Neudeležba na zahtevanem pregledu brez upravičenega razloga se sporoči ZZZS in lahko povzroči zadržanje izplačila nadomestila za celotno obdobje kršitve.
| Spremembe pravil bolniškega staleža od 27. maja 2026: pregled za delodajalce | ||
|---|---|---|
| Novost | Kaj to pomeni v praksi | Posledica kršitve |
| Prijava razloga isti dan | Zavarovanec mora razlog zadržanosti sporočiti zdravniku na dan nastopa bolezni, najpozneje prvi naslednji delovni dan ambulante. | Zdravnik ne more ugotoviti staleža za nazaj. O retroaktivni odsotnosti odloča imenovani zdravnik ZZZS. |
| Obvezni osebni pregled | Obvezen najpozneje 4. dan odsotnosti; pred prvim predlogom imenovanemu zdravniku; pri ponavljajočih odsotnostih (2x v 3 mesecih, vsaka pod 30 dni). | Neudeležba se sporoči ZZZS. Nadomestilo se zadrži za celotno obdobje kršitve. |
| Prepoved pridobitnega dela | Zavarovanec v času bolniškega staleža ne sme opravljati pridobitnega dela. | Izguba pravice do nadomestila v neto znesku. |
| Obvezna navodila o ravnanju | Zdravnik mora za vsako obdobje staleža določiti trajanje, razlog in pisna navodila o ravnanju zavarovanca. | Neupoštevanje pisnih navodil pomeni izgubo pravice do nadomestila. |
| Vpogled za delodajalce (od 1. 7. 2026) | ZZZS vzpostavlja novo informacijsko rešitev: zavarovanec prejme navodila prek portala zVEM, delodajalec dobi vpogled v podatke o režimu gibanja zaposlenih prek portala SPOT. | Večja preglednost in možnost nadzora za delodajalce. |
| Lider.si | Vir: GZS, Uradni list RS št. 601, 27. 5. 2026 | ||
Spremembe zaostri še posebej dve situaciji, ki sta bili doslej bolj v sivi coni. Zavarovanec nima pravice do nadomestila, če v času bolniškega staleža opravlja pridobitno delo ali če ne upošteva pisnih navodil o ravnanju. Poleg tega mora zdravnik za vsako obdobje zadržanosti določiti konkretna navodila o ravnanju, kar delodajalcem od 1. julija dalje omogoča vpogled v podatke o režimu gibanja zaposlenih prek portala SPOT.
Preberite več:
Za delodajalce so te spremembe dobrodošel signal. Doslej je bila obramba pred zlorabami bolniškega staleža v veliki meri odvisna od dobre volje zdravnika in vztrajnosti delodajalca. Nove določbe uvajajo jasna pravila in posledice, kar zmanjšuje prostor za izigravanje sistema.
En odgovor
Delodajalci bodo zadovoljni, delavci pa verjetno ne.